Frecuencia de perforaciones radiculares en tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de postgrados chilenos

Introducción: Este estudio evaluó la frecuencia de perforaciones radiculares provocadas por estudiantes de primer y segundo año de la especialidad de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello (UNAB), Santiago (Chile), entre 2019 y marzo de 2021. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo a través de datos recopilados retrospectivamente en fichas clínicas de pacientes atendidos en el área de postgrado en Endodoncia de la universidad, durante 2019, 2020 y hasta marzo de 2021. Resultados: Un total de 569 pacientes fueron atendidos en el período, 118 fueron atendidos por estudiantes de primer año y 451 por los de segundo año. La frecuencia de perforaciones del primer año fue de un 0% y la del segundo año del 2 % (n = 9). Considerando el total general de pacientes, la frecuencia relativa de perforaciones fue de apenas 1,6 %. Con respecto a ubicación, 3 perforaciones fueron en el tercio cervical de la raíz, 3 en el tercio medio, 2 en el tercio apical y 1 en el piso cameral. Ninguna perforación resultó en la indicación inmediata de extracción y todas fueron selladas con materiales a base de silicato de calcio. Conclusiones: La frecuencia de perforaciones radiculares por los estudiantes de postgrado fue muy baja, lo que podría evidenciar la seguridad de los protocolos institucionales de tratamiento y enseñanza. La mayor ocurrencia de perforaciones fue con los estudiantes de segundo año, lo cual puede ser atribuido a que tratan casos de mayor complejidad.

Introduction: The present study evaluated the frequency of root perforations caused by first- and second-year students of the Endodontics specialty of the Faculty of Dentistry of the UNAB University in Santiago (Chile), between January 2019 and March 2021. Materials and Methods: A descriptive observational study was carried out through data collected retrospectively in clinical records of patients treated in the Postgraduate Endodontics Clinic of the Andrés Bello University (UNAB) during 2019, 2020 and until March 2021. Results: A total of 569 patients were treated during the period, 118 patients were seen by first-year students and 451 by second-year students. The frequency of perforations in the first year was 0% and in the second year it was 2% (n=9). Considering the overall total number of patients, the relative frequency of perforations was only 1.6%. Regarding location, 3 perforations were in the cervical third of the root, 3 in the middle third, 2 in the apical third and 1 in the pulp chamber floor. No perforation resulted in the immediate indication of extraction and all were sealed with calcium silicate-based materials. Conclusions: Te frequency of root perforations by postgraduate students was very low, which could evidence the safety of institutional treatment and teaching protocols. The greatest occurrence of perforations was with second-year students, which can be attributed to the fact that they treat cases of greater complexity.

Síndrome de plaquetas grises y embarazo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Grey platelet syndrome and pregnancy: case report and literature review

Resumen ANTECEDENTES: Las repercusiones del embarazo en el síndrome de plaquetas grises no están definidas, la bibliografía reporta pocos casos; por tanto, los desenlaces no son muy conocidos. OBJETIVO: Describir el caso de una paciente con síndrome de plaquetas grises y embarazo para proponer pautas de atención y recomendaciones para el seguimiento antenatal, peri y posparto en este grupo de pacientes. Además, revisar la bibliografía más reciente. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 29 años, con diagnóstico de trombocitopenia a partir de los 6 años. Durante el embarazo se consideró de origen genético por lo que se solicitó el exoma clínico que reportó una variante en el gen NBEAL2 c 7244G>T p G1y2415Val homocigoto, con diagnóstico de síndrome de plaquetas grises. Permaneció en seguimiento en los servicios de Hematología y Obstetricia, sin complicaciones mayores; cerca del parto requirió transfusión de plaquetas. A las 39 semanas de embarazo ingresó para atención del parto, se dio prueba de trabajo de parto; sin embargo, por indicación obstétrica (detención de la dilatación) se decidió la finalización mediante cesárea. METODOLOGÍA: Se revisaron las bases de datos de PubMed, LILACS, Medline, Clinical trials de los últimos 20 años. Los MeSH de búsqueda fueron "grey platelet" "syndrome" "pregnancy". Se encontraron 11 artículos de los que se descartaron 2 por estar fuera del rango de tiempo, un artículo duplicado y otros excluían embarazadas. En total se revisaron 9 artículos. CONCLUSIÓN: Este caso muestra que las mujeres con síndrome de plaquetas grises, si son debidamente acompañadas por un equipo interdisciplinario con experiencia pueden tener un embarazo y parto seguros.

Abstract BACKGROUND: The repercussions of pregnancy in grey platelet syndrome are undefined, with few cases reported in the literature; therefore, outcomes are not well known. OBJECTIVE: To describe the case of a patient with grey platelet syndrome and pregnancy in order to propose care guidelines and recommendations for antenatal, peri- and postpartum follow-up in this group of patients. In addition, to review the most recent literature. CLINICAL CASE: A 29-year-old primigravida patient diagnosed with thrombocytopenia since the age of 6. During pregnancy it was considered to be of genetic origin, so the clinical exome was requested, which reported a variant in the NBEAL2 c 7244G>T p G1y2415Val homozygous gene, with a diagnosis of grey platelet syndrome. She remained under follow-up in the haematology and obstetrics departments, without major complications; close to delivery she required platelet transfusion. At 39 weeks of pregnancy, she was admitted for delivery care, proof of labour was given; however, due to obstetric indications (arrest of dilatation) it was decided to terminate the pregnancy by caesarean section. METHODOLOGY: The databases of PubMed, LILACS, Medline, Clinical trials of the last 20 years were reviewed. The MeSH search terms were "grey platelet" "syndrome" "pregnancy". Eleven articles were found of which two were discarded for being out of time range, one article duplicated and others excluded pregnant women. In total 9 articles were reviewed. CONCLUSION: This case shows that women with grey platelet syndrome, if properly supported by an experienced interdisciplinary team, can have a safe pregnancy and delivery.

Riesgo suicida y factores asociados en inStituciones de rehabilitación para adictos a las drogas en la ciudad de Manizales(colombia), 2012 / Suicide risk factor and associated factors in rehabilitation institutions for drug addicts in the city of Manizales (Colombia), 2012

Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar el factor de riesgo suicida según la escala de Plutchik y factores asociados en una población de pacientes internados para rehabilitación por consumo de sustancias en la ciudad de Manizales (Colombia). Materiales y métodos: Estudio de corte transversal con una población de 93 pacientesen proceso de rehabilitación de instituciones para drogadicción de Manizales. Se aplicó el cuestionario de Plutchik para medir riesgo suicida, se aplicaron otros cuestionarios para factores asociados. Resultados: El 57% presentó riesgo suicida según escala de Plutchik, el 94,6% fueron hombres, el 47,3% incurrieron en intento de suicidio, el 51,6% tuvo buena funcionalidad familiar, presentaron una dependencia alcohólica del 44,1%, una proporción de 30,1% de casos de ansiedad y 20,4% de depresión, la baja autoestima fue de 45,2%. Los siguientes factores asociados presentaron relación significativa: consumo de éxtasis (p=0,01), trauma infantil (p=0,000), maltrato físico (p=0,000), maltrato psicológico (p=0,001), maltrato infantil (p=0,01), enfermedad mental(p=0,039), ansiedad (p=0,000). Según prueba t también la depresión (p=0.000), la autoestima (p=0,014), los reingresos al centro de rehabilitación (p=0,015).Conclusiones: El estudio confirma los datos de la literatura con respecto al factor de riesgo suicida y la presencia de otros factores en esta población. Se destaca el papel preponderante del maltrato infantil en todas sus formas en la alta proporción de factor de riesgo suicida en esta población...

Síndrome de déficit atencional del adulto: correlación de hallazgos clínico-imagenológicos a partir de la técnica de SPECT cerebral / NeuroSPECT evaluation in adult attention deficit hyperactivity disorder

Contexto del problema. El Síndrome de Déficit Atencional (SDA) del adulto es un trastorno de difícil diagnóstico y cuyo oportuno reconocimiento y tratamiento puede impactar significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen. La ausencia de pruebas diagnósticas concluyentes justifica la utilización de técnicas de neuro-imagen cerebral funcional en la investigación dirigida a reconocer patrones neuro-funcionales de valor diagnóstico. Objetivo. Realizar una descripción de los hallazgos neuro-funcionales encontrados en una cohorte de 23 pacientes adultos con SDA en estado de reposo a partir de la técnica de neuro-SPECT. A partir de estos hallazgos se proponen patrones neuro-funcionales con significado diagnóstico. Método. Se estudió una muestra aleatoria de 23 adultos (hombres: 17; mujeres: 6) con diagnóstico clínico de SDA tratados en la práctica privada. La muestra fue estudiada a través de la técnica de SPECT cerebral, analizándose 58 áreas de Brodmann, regiones de interés (ROI), incluyendo corteza cerebral y estructuras sub-corticales. Resultados. En el análisis de perfusión máxima cortical destaca la hiper-perfusión bilateral de las áreas 9, 10, 17, 18, 22, 23, 24 y 31 de Brodmann. En el análisis de mínimos se aprecia hipo-perfusión en áreas 4,11, 12, 18, 19 y 36 bilateral y 20 a izquierda. Al evaluar los valores promedios se observa hipo-perfusión en el área 24 izquierda y 25 bilateral. A nivel de estructuras sub-corticales destaca una hiper-perfusión talámica bilateral. Conclusiones. Los resultados reportados por nuestro grupo apoyan el rol de estructuras que se encuentran fuera del córtex frontal en la patogenia del SDA; especialmente el área que comprende la intersección de los lóbulos temporo-occipital, así como regiones parietales. Se discute el valor clínico de la hiper-perfusión frontal media como parte de un “default mode” y las implicancias que esto tendría como modelo...

Clinical Problem Context. The Attention Deficit Syndrome (ADS) in the adult is a clinical entity of difficult diagnosis and with a rewarding improvement of quality of life when this entity is diagnosed and treated successfully. There is an absence of diagnostic tests and therefore there is full justification for research applications for Functional NeuroIMaging techniques in ADS. Objectives. We report functional imaging findings by means of HMPAO NeuroSPECT in a group of 23 adult SDA patients. These findings submit diagnostic Neuroimaging functional patterns that are characteristic of adult SDA. Method. We report results in a group of 23 adult patients (17 males and 6 females) with clinical diagnosis of SDA. Patients were subjected to NeuroSPECT imaging and 58 Brodmann areas ROIS were analyzed including cortex and subcortical structures. Results. Analisis of MAXIMAL perfusion within the Brodmann Area (2.5 percent higher pixel counts, expressed as percent of higher pixel in cortex or cerebellum, whichever was smaller) demonstrates bilateral focal hyperperfusión in areas 9,10, 17,18,22,23,24 and 31 of Brodmann. In the analysis of MINIMAL values (2.5 percent minimal values within the Brodmann area) there is bilateral focal hypoperfusion in areas 4,11,12,18,19, and 36 and area 20 left. MEAN uptake in these Broadmann areas was diminished in area 24 left and bilateral areas 25. In the subcortical structures there is bilateral thalamic hyperperfusión. Conclusions. Our results support the concept of the role of structures outside of the cerebral frontal cortex in the pathogenie of SDA. We refer to areas in the intersection of temporo-occipital lobes and also the parietal lobes. We analyzed the clinical weight of medial frontal hyperperfusión as part of the default mode, and the explanation that this model might have in the variance of neuropsychological performances observed in these patients...

Degeneración córtico-basal: 5 casos clínicos / Corticobasal degeneration: clinical report of 5 cases

Se presentan 5 pacientes con un cuadro clínico de degeneración corticobasal (DCB); son los primeros casos publicados en nuestro país. Todas eran mujeres en la 6ª o 7ª década de vida; en 4 la distonía comenzó por el brazo derecho. El curso fue lentamente progresivo, con parkinsonismo (rigidez, akinesia, alteraciones posturales y disartria), demencia de tipo frontal y apraxias (constructiva en todas, ideomotora bilateral y oral en una, el defecto motor impidió su evaluación en varios casos). En dos casos se comprobó una afasia no fluente. Cuatro pacientes presentaron alteraciones oculomotoras, con lentitud de los movimientos sacádicos y ausencia de nistagmo optokinético. En una de ellas existió una agnosia visual aperceptiva y en el último caso se comprobó un defecto del campo visual. En ningún caso fue posible una evaluación fina de la sensibilidad, la sensibilidad dolorosa estuvo siempre conservada. La tomografía computada cerebral y la resonancia nuclear magnética mostraron una atrofia asimétrica moderada; en 2 casos con SPECT se demostró una gran hipoperfusión asimétrica. La revisión de la literatura permite concluir que la DCB es una entidad bien definida desde el punto de vista patológico, pero el cuadro clínico tradicional puede deberse a DCB propiamente tal, enfermedad de Pick, de Alzheimer, Jacob-Creutzfeldt, parálisis supranuclear progresiva, o infartos cerebrales. Por otra parte, casos comprobados con autopsia han sido diagnosticados en vida como enfermedad de Parkinson o Alzheimer, parálisis supranuclear progresiva, como demencia frontotemporal.

Deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer inicial en adultos mayores / Mild cognitive impairment and the onset of Alzheimerïs disease in older adults

El diagnóstico precoz de una demencia es importante para su manejo clínico y para un eventual tratamiento farmacológico. Se presenta el resultado del seguimiento clínico de 36 adultos mayores que consultaron por fallas de la memoria y tenían un Minimental test de Folstein inicial de 25 a 30 puntos; se planteó el diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve, sin demencia. Fueron controlados durante un período de 6 a 70 meses (promedio 31). Quince de ellos evolucionaron hacia una probable enfermedad de Alzheimer, 11 mejoraron clínicamente con tratamiento farmacológico y apoyo y fueron catalogados como trastornos emocionales. En los otros 10 pacientes el cuadro clínico se mantuvo estable y se reafirmó el diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve. Se discute la dificultad de establecer límites entre el envejecimiento normal, el Deterioro Cognitivo Leve y la enfermedad de Alzheimer inicial; la posible anosognosia de los últimos podría ser un elemento diagnóstico. Se recomienda el uso de una evaluación neuropsicológica objetiva y de un seguimiento prolongado antes de formular un diagnóstico clínico definitivo. En el futuro los progresos de la evaluación neuropsicológica, radiológicas y de laboratorio permitirían un diagnóstico más precoz de estas entidades